關於風濕性關節炎補充療法需要知道的事情

(SeaPRwire) –   被診斷出慢性疾病可能是一個令人痛苦和混亂的經歷。對患有慢性疾病的人進行的調查發現,許多人會有無力感,並認為他們的狀況不僅對健康構成威脅,也被視為對他們的心理健康以及社交和個人身份的威脅。

這些經歷對患有狼瘡的人可能更為嚴重,狼瘡是一種複雜的自身免疫疾病,通常會在相對年輕的患者身上突然發作。疾病難以預測和高度變化的特性可能會增加不確定感和控制感的缺失。患者可能會擔心生活如何改變,或者是否能實現長期的抱負。在許多情況下,醫生無法給出這些問題的明確答案。

雖然藥物通常是治療潛在疾病的基石,但藥物本身無法解決與狼瘡等疾病相伴而來的壓力和無力感。在這裡,補充性和整合性護理可能發揮重要作用。「我認為我們必須了解患者的整體情況,以及他們管理疾病起伏的需求,」匹茲堡醫學中心精神病學副教授Carol Greco說。「如果某些方法能讓患者感覺更有控制權或主導權,那就很重要。」

Greco曾研究過患有狼瘡患者使用補充性醫學的情況。她是大學醫療系統的整合醫學中心的成員之一,並參與創建了非營利組織女性健康研究協會的「健康生活狼瘡」工具包。她的一些工作研究了冥想和放鬆訓練等減壓療法如何幫助患有狼瘡的人管理症狀。「像冥想和生物反饋這些通常不是傳統醫學體系的一部分,但患有狼瘡的人可以使用這些方法來減輕痛苦和其他症狀,這使他們重新獲得信心和控制感。」

以下,Greco和其他專家將詳細介紹如何利用補充性和整合性醫學方法,作為全面護理計劃的一部分,幫助患有狼瘡的人管理疾病的各個方面。

冥想,生物反饋和其他有證據支持的療法

狼瘡研究人員幾十年前就知道壓力通常伴隨或引起症狀加劇。2004年一項研究發現,超過70%的狼瘡患者報告在壓力日症狀加劇,2015年一項研究發現與自主神經系統活動相關的某種壓力相關酶的協會與狼瘡加劇有關。

「我們知道某些事情可能使狼瘡加劇,包括過度疲勞和壓力,」耶魯醫學院內科和免疫生物學教授Joseph Craft說。Craft說,一些補充性或生活方式方法可以幫助患者管理這些挑戰和相關症狀。「這裡沒有萬靈丹,但我認為患者確實可以解決這些問題。」

冥想是一種壓力管理療法,已在患有狼瘡的人身上進行隨機對照試驗和小型病例系列研究。到目前為止,這些工作發現,冥想可以減少交感神經系統活動以及腦垂體-腎上腺軸的激活,這兩者都與壓力增強有關。2022年一項發表在《狼瘡》雜誌上的研究回顧結論說:「[基於冥想的干預]已證實可以改善壓力反應,並可能在表觀遺傳層面上引起抗炎變化。」此外,該回顧強調了更充分的研究證據,表明冥想可以改善患有狼瘡患者的生活質量以及焦慮和抑鬱症狀。

生物反饋等一些其他形式的療法在狼瘡試驗中也顯示出潛在效益。「我們生物反饋和壓力管理計劃中的許多人都取得了很好的效果,能夠顯著減輕疼痛分數,」Greco說。生物反饋可以讓人看到或聽到自己壓力或焦慮程度的表現形式,如肌肉緊張和心率增加,這可以幫助他們控制壓力或焦慮。在Greco的一項隨機對照試驗中,接受了包括生物反饋在內的計劃的狼瘡患者,與對照組相比,在疼痛、身體功能和心理功能方面都取得了顯著改善。該試驗計劃還包括進階肌肉放鬆(PMR)組成部分。PMR是一種放鬆療法,通過有計劃地緊張和放鬆身體肌肉。「該計劃不僅對疼痛很有幫助,也對情緒很有幫助。當患者在心理和身體上都感覺好的時候,這可以改善他們的幸福感和能夠做更多自己想做的事情的感覺。」

Greco的一些其他工作研究了針灸對狼瘡患者減輕疼痛的潛在效益。在這方面,她小組的結果有些不一致,但試驗的一半以上患者在10次針灸治療後,疼痛減輕超過30%,而對照組沒有任何改善。「針灸治療狼瘡的研究不多,但我們發現它可以有效減輕疼痛和疲勞。」她說。

更多研究,包括2015年在《關節炎護理與研究》雜誌上發表的研究,顯示這些同樣的干預也可以減輕患有狼瘡的人的疲勞。運動也同樣重要。「運動對減輕疲勞真的很重要,我們知道它可以改善疲勞,」耶魯醫學院臨床醫學副教授兼耶魯醫學院狼瘡計劃主任Fotios Koumpouras說。2022年一項發表在《殘疾與康復》雜誌上的研究發現,12周的有氧運動(每周兩次運動)明顯減輕了女性狼瘡患者的疲勞,並可能改善了運動動機。研究人員也在研究瑜伽對患有狼瘡患者的益處,但目前沒有太多試驗證據。

補充劑是另一個活躍的研究領域,一些工作發現了效益證據。2019年一項發表在《美國內科醫學雜誌》上的研究回顧發現,維生素D補充可以降低患有狼瘡患者的疲勞分數。(陽光曬傷是引發狼瘡加劇的既定誘發因素。由於告訴狼瘡患者避免曬曬,維生素D補充可能是有意義的,即使它不會減輕症狀。)更多工作發現,omega-3補充可能有助於緩解患有狼瘡患者的炎症。

Koumpouras說,補充劑(包括草藥茶,可能還包括蘑菇)值得進一步研究。他指出,許多用於治療狼瘡的藥物,如抑制性細胞因子調節劑沃克洛司賓,都是從真菌的天然物質中衍生出來的。「隨著我們對免疫系統功能的進一步了解,我們將發現更多天然化合物是有幫助的。」

醫生應該支持補充療法

Koumpouras說,一些醫生太輕易地否定補充療法的效益,這是一個錯誤。「我認為許多醫生不了解補充性和替代性醫學有多有效,」他說。「當然有些騙術需要非常小心,但我認為補充性和替代性醫學在治療關節炎性疾病(包括狼瘡)的管理中發揮重要作用。」

他補充說,重要的是要認識到,許多患者在得到狼瘡診斷之前都經歷了漫長而孤單的過程。根據2021年發表在《狼瘡》雜誌上的一項研究,從症狀開始到診斷平均需要時間。