一位外科醫生總長報告曾經清除了有關吸煙的爭論。現在是否該對吸電子煙發表一份報告?

(SeaPRwire) –   紐約 – 六十年前,美國外科醫生總監發布了一份報告,解決了長期以來公眾對香菸危害的爭論,並導致美國吸菸行為發生重大變化。

今天,一些公共衛生專家說,類似的報告可能有助於澄清電子煙的問題。

許多美國成年人認為電子煙與傳統香菸一樣有害,甚至更危險。這是不對的。美國食品和藥品管理局及大多數科學家都同意,根據現有證據,電子煙遠比傳統香菸安全。

但這並不意味著電子煙是無害的。公共衛生專家對其有多危險或有多大幫助存在分歧。喬治城大學公共衛生法專家勞倫斯·戈斯廷說,澄清信息迫在眉睫。

「人們對電子煙的信息一直很混亂。外科醫生總監的報告可以一筆勾畫清楚。」

一個主要障礙:電子煙使用時間不夠長,科學家無法觀察電子煙使用者是否會發生如肺癌和心臟病等問題。

「證據極為缺乏。」布魯姆堡慈善基金會公共衛生項目負責人凱莉·亨寧說。

吸菸與吸電子煙

吸菸長期以來被描述為美國預防死亡的首要原因。疾病控制和預防中心將其年度死亡人數統計為48萬人。根據美國預防醫學期刊2021年發布的一項研究,隨著1960年代吸菸率開始下降,這一數字應該在2030年開始下降,部分原因是吸菸率下降。

當時,灰簍無處不在,美國成年人吸菸率超過42%。

1964年1月11日,美國外科醫生總監路德·特里發布了一份權威報告,指出吸菸會導致疾病和死亡-政府應該採取行動。這份報告被視為一個分水嶺:在隨後的幾十年裡,菸草產品上加印警告標籤,菸草廣告被禁止,政府提高菸草稅,並對吸菸地點實施新的限制。

到2022年,美國成年人吸菸率降至11%。

一些專家認為,電子煙應該獲得部分功勞。電子煙被宣傳為幫助吸菸者戒菸的方式,美國食品和藥品管理局已批准少數電子煙作為成人吸菸者更安全的替代品。

2010年代,電子煙的流行程度在成年人和青少年中都爆發式增長。2014年,電子煙超過燃燒式香菸,成為青少年使用最多的菸草產品。到2019年,高中生吸電子煙的比例達到28%。

美國衛生官員發出警報,擔心孩子上癮尼古丁後會重新找到香菸。但事實並非如此。去年,高中生吸菸率不到2%-遠低於大約25年前的35%。

「這對公共衛生來說是一個偉大的勝利。幾乎難以置信。」密西根大學研究菸草控制政策的肯尼斯·沃納說。

「如果沒有電子煙,我想公共衛生界會高聲疾呼成功使孩子不吸菸的成就。」

電子煙的利弊

菸草被稱為有史以來最致命的消費品。其煙霧含有成千上萬種化學物質,其中許多可能導致癌症。

電子煙蒸氣估計含有遠少數的化學物質和致癌物,在電子煙蒸氣中檢測到的有毒物質類型和濃度都低於香菸煙霧。

研究表明,完全轉用電子煙的吸菸者肺功能和其他健康狀況有所改善。

「我更希望看到人們吸電子煙而不是馬爾博羅香菸。在我心目中,電子煙毫無疑問更安全。」1964年報告起草委員會的文書唐納德·肖普蘭德說,他即將出版的一本書中也有相關內容。

但對從未吸菸的人來說呢?

到目前為止,有100到200項研究檢視了電子煙,成果不一,使用的技術也不同,許多研究無法很好區分吸電子煙前吸菸的影響。

「如果看研究結果,各有各的說法。」沃納說。

一些研究發現青少年吸電子煙可能導致支氣管炎症狀和加重哮喘。研究也顯示電子煙可能影響血管內壁和心臟細胞,從而導致心臟病。也許最常引用的擔憂是尼古丁-使香菸和電子煙成癮的刺激劑。

動物研究表明,青少年尼古丁暴露可能影響大腦負責注意力、學習和衝動控制的區域的發育。一些人類研究也顯示吸電子煙與注意力不足過動症、抑鬱和壓力感有關。但專家表示,這方面的研究很有限,需要進一步工作。

與此同時,科學界對電子煙是否真正有效的戒菸方法也缺乏明確共識,不同研究結果不一。

澄清疑問

上月,世界衛生組織發布警告,指出電子煙的全球市場快速增長,其中包括成千上萬種吸引青少年的口味。

2016年,美國外科醫生總監維維克·穆特里表示,需要採取行動防止和減少兒童和青少年吸電子煙,指出任何形式的尼古丁對兒童都不安全。

在報告發布前約4個月,美國食品和藥品管理局開始監管電子煙,認為它們對吸菸者有利。

該機構已批准少數電子煙,但拒絕了1000多萬個產品營銷申請。批評人士認為,FDA在不同產品監管上的做法不公平和不一致。

與此同時,美國銷售的不同電子煙設備數量激增,主要原因是從中國進口的水果和糖果口味一次性電子煙。但青少年吸電子煙的比例最近有所下降:去年調查顯示,高中生在過去一個月吸電子煙的比例從前一年的14%下降到10%。

下降的原因在哪裡?「很難說哪個因素起作用。」德克薩斯大學研究人員史蒂芬·凱爾德說。

他提到2019年因吸入含有THC(大麻的成分)的黑市電子煙產品而發生的住院和死亡事件。

疾病與黑市電子煙卡匣中的一種增稠劑有關,而這種物質並未用於商業尼古丁電子煙。但它可能是許多美國人認為電子煙不安全的原因,凱爾德說。

47歲的郵政工人謝莉·梅菲爾德記得2019年的事件和青少年急性疾病和死亡的報導。她上週在紐約與同事一起抽菸時表示,電子煙「當然」需要進一步研究。

「香菸本身不安全」,但至少需要幾十年才能損害健康,她說。

外科醫生總監辦公室表示,1964年報告「引發了一場長達60年的運動,解決吸菸危害」,並暗示需要類似行動解決青少年吸電子煙問題。

然而,穆特里網站目前未將吸菸或吸電子煙列為主要問題。